2016年同等學(xué)力臨床醫(yī)學(xué)模擬題及答案：

　　[A型題]

　　1.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查適用于

　　A.腎癌的診斷

　　B.腎母細(xì)胞瘤的診斷

　　C.腎盂腫瘤的診斷

　　D.前列腺癌的診斷

　　2.影響膀胱腫瘤患者預(yù)后的重要因素是

　　A.生長(zhǎng)方式

　　B.腫瘤部位

　　C.腫瘤的單發(fā)或多發(fā)

　　D.癌細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度

　　3.陰莖癌的典型表現(xiàn)為

　　A.腹股溝淋巴結(jié)腫大

　　B.無(wú)痛性肉眼血尿

　　C.排尿困難

　　D.局部腫塊

　　4.睪丸腫瘤輔助檢查應(yīng)選擇

　　A.B超 B.X線

　　C.CT D.穿刺活檢

　　5.前列腺癌血行轉(zhuǎn)移常累及

　　A.胸骨和肋骨 B.脊柱和骨盆

　　C.肺臟 D.肝臟

　　參考答案：

　　1.C。尿路移行上皮腫瘤多為乳頭狀瘤，瘤細(xì)胞可以脫落存在于尿液中而被發(fā)現(xiàn)。腎癌為腎臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞的惡變，腎母細(xì)胞瘤由胚胎性腎組織發(fā)生，瘤細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)在尿液中。陰莖癌和前列腺癌很少侵犯尿道，所以尿液中也沒(méi)有癌細(xì)胞。該題的正確選擇是C。

　　2.D。膀胱腫瘤的大小、所在部位、是單發(fā)還是多發(fā)與手術(shù)方法的選擇有關(guān)，與患者的預(yù)后關(guān)系不大。雖然膀胱腫瘤的生長(zhǎng)方式與預(yù)后有關(guān)，但大多數(shù)膀胱腫瘤都是以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為主，比較而言A答案不如D答案更準(zhǔn)確。因?yàn)槟[瘤的分化程度越高其惡性度越低，腫瘤的浸潤(rùn)深度越大發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移的可能性也越大，所以應(yīng)該選擇D。

　　3.D。陰莖癌早期表現(xiàn)為陰莖頭硬結(jié)、紅斑、丘疹等，但被包皮所覆蓋不易發(fā)現(xiàn)，直到腫物穿破包皮才被發(fā)現(xiàn)。陰莖癌很少侵及尿道海綿體，所以不會(huì)引起尿路刺激癥狀、肉眼血尿和排尿困難。雖然陰莖癌患者多有腹股溝淋巴結(jié)腫大，但多數(shù)為感染所致。所以，該題的正確答案是D。

　　4.A。X線對(duì)睪丸腫瘤的診斷無(wú)幫助，除非考慮有轉(zhuǎn)移時(shí)做胸片檢查。CT對(duì)了解睪丸腫瘤患者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有幫助，是確定睪丸腫瘤后的進(jìn)一步檢查。睪丸的穿刺活檢是創(chuàng)傷性檢查，且陽(yáng)性率較低，不宜作為選擇。而B超屬于無(wú)創(chuàng)檢查，對(duì)睪丸腫瘤的診斷正確率可達(dá)97%，應(yīng)該作為選擇檢查。所以正確答案是A。

　　5.B。前列腺癌可以通過(guò)直接浸潤(rùn)、淋巴和血行發(fā)生轉(zhuǎn)移，其血行轉(zhuǎn)移時(shí)主要累及脊柱和骨盆。所以，該題的正確答案應(yīng)該是B。